Tratamento das complicaçöes de fraturas diafisárias dos ossos do antebraço / Treatment of complications of diaphyseal fractures of the forearm bones

Os autores apresentam os resultados de 41 pacientes com complicaçöes de tratamento de fraturas diafisárias dos ossos do antebraço. Analisam as lesöes de ambos os ossos ou de ossos isolados e o tipo de complicaçäo, apresentando as várias opçöes de tratamento partindo de um conceito básico, com o objetivo de restabelecer a continuidade óssea e melhorar a funçäo da mäo. Concluem que näo existe padronizaçäo do tratamento das complicaçöes e cada caso deve merecer estudo especial e conduta específica; porém, qualquer que seja o método, o importante é prover estabilizaçäo rígida dos focos fraturados. Em casos especiais, o movimento de pronossupinaçäo dos dois ossos do antebraço deve ser sacrificado em favor da funçäo da mäo.

Omental grafting in fore arm

A 45 years old female patient was admitted with extensive fore arm injury after a road side accident. There was loss of skin and muscles of the flexor compartment. Most of the flexor muscles were lost leaving the bones necked. Only a few muscles were left in the extensor compartment but the skin was totally lost. The skin on the dorsum of the hand was also lost. The remaining tendons were left necked. The finger tips were pale and cold. After 48 hours the finger rips became black. The greater omentum was mobilised through a mini lap to cover the extensive raw area to provide coverage to the bones and tendons and to bring nutrition to the ischaemic hand

Transposicao nervosa como recurso auxiliar no tratamento de lesoes traumaticas do nervo ulnar / Nerve transposition as an auxiliary assistance to the treatment of traumatic lesions of the ulnar nerve

Os autores relatam o uso da transposicao do nervo ulnar a nivel da articulacao do cotovelo em dois casos clinicos. A tecnica possibilitou a neurorrafia direta e sem tensao dos cotos nas seccoes pos-traumatismo, sem necessidade do uso de enxerto de nervo. Especial atencao e dada para a manobra de liberacao dos ramos motores do nervo ulnar durante a transposicao (epineurectomia), para possibilitar a anteriorizacao deste, sem angulacao da saida do ramo.

Tratamiento de las fracturas diafisiarias del antebrazo en adultos / Treatment of diaphyseal fractures of the forearm in adults

Se revisaron las historias clinicas de 60 pacientes: 78 por ciento hombres y 21 por ciento mujeres de 15-80 anos, con fracturas diafisiarias de los huesos del antebrazo fijadas con placas, entre enero de 1980 y diciembre de 1985. 30 fueron examinados por el autor. La causa mas frecuente (46 por ciento ) fue caida. El 85 por ciento de las Fx eran cerradas y el 63 por ciento conminutas. El 12 por ciento tuvo Fx aisladas de radio, el 2 por ciento de cubito sin alteracion de la relacion radio-cubital, el 61 por ciento Fx de ambos huesos; el 14 por ciento Fx de Montegia y el 11 por ciento de Galeazi. El 41 por ciento de las Fx cerradas se opero en la primera semana y el 53 por ciento en los 15 dias siguientes. En el 11 por ciento de las Fx abiertas se hizo osteosintesis inmediata. El 58 por ciento de los huesos se fijaron con placa de compresion DCP, el 40 por ciento con placas semitubulares y el 22 por ciento necesito injerto homologo de hueso esponjoso. En el postoperatorio se dieron antibioticos profilacticos al 57 por ciento ; se coloco ferula posterior hasta remover las suturas y despues se puso yeso braquimetacarpiano cerrado al 35 por ciento . Se hizo seguimiento durante 3 anos en promedio. El 90 por ciento de los pacientes evaluo el tratamiento como excelente y bueno. El 31 por ciento se quejo de dolor espontaneo. La radiografia de control mostro union solida excepto en 2 casos. Clinicamente, se encontro disminucion de la fuerza de cierre de puno y compromiso de los movimientos pronacion y supinacion. Como complicaciones hubo 3 infecciones no relacionadas con el uso profilactico de antibioticos. 2 uniones retardadas (linea de Fx persistente en la radiografia despues de 4 meses), en un Fx de radio hubo pseudoartrosis y requirio cirugia. En 1 caso se aflojaron los tornillos. Se presentaron 3 lesiones de nervio